Le PARCOURS patient MasLD

MASLD (Foie gras)

Le syndrome métabolique est l'une des principales causes de maladies chroniques du foie en France, juste après l'alcool. La stéatose hépatique métabolique ou foie gras, qui touche environ 20 % de la population française, est une manifestation de ce syndrome.

En termes simples, le syndrome métabolique regroupe plusieurs types de lésions hépatiques, classées selon leur gravité : stéatose, stéatohépatite, fibrose, puis cirrhose.



Lorsque la fibrose devient avancée ou qu'une cirrhose s'installe, le risque de complications hépatiques augmente considérablement. Les patients dans cette situation risquent 20 à 40 fois plus de développer des problèmes graves comme une décompensation de cirrhose ou un cancer du foie, comparé à ceux qui n'ont pas de fibrose.

Mais les conséquences du syndrome métabolique ne se limitent pas seulement au foie. Les patients peuvent également faire face à de nombreuses autres maladies, comme des problèmes cardiovasculaires, de l'hypertension, des maladies rénales et des déséquilibres lipidiques.

Ainsi, il est crucial d’explorer ces différentes complications et d'adopter une approche de soins globale. Cela va bien au-delà du seul traitement des problèmes hépatiques pour lesquels les patients sont souvent suivis. Une prise en charge complète est essentielle pour leur santé globale. été initialement adressés.

Le parcours des soins dédié aux patients atteints de stéatose métabolique du foie

a été conçu pour répondre aux besoins suivants :

1. Identification des formes sévères d’atteinte hépatique: bilan antifibrose, biomarqueurs sériques, élastométrie impulsionelle par FibroScan et Aixplorer, ponction biopsie hépatique ;
2. Exploration des autres maladies associées à la stéatose métabolique: dépistage du risque cardio-vasculaire (CV) : scanner coronaire et mesure du score calcique, épreuve d’effort, dépistage du diabète et de la dyslipidémie athérogène, évaluation de l’insulino-résistance et de la répartition anormale des graisses (DXA et biomarqueurs);
3. Éducation thérapeutique sur la maladie et les facteurs de risque, conseils diététiques et éducation pour activité physique adaptée ;
4. Médecine individualisée avec stratification globale du risque hépatique, métabolique et cardiovasculaire, et élaboration d’un plan thérapeutique et de surveillance individualisé. 

Les patients ciblés par cette structure sont des malades avec suspicion de NASH ou NASH confirmée, vus dans le service d’hépatogastroentérologie mais aussi dans d’autres services au sein de la PSL - service de nutrition, diabétologie, cardiologie et prévention CV, maladies infectieuses – VIH, chirurgie bariatrique ou patients post transplantation hépatique. 

En pratique, ce circuit de soins a lieu en Hôpital de Jour (HDJ) et comporte les explorations suivantes : 

Cette structure propose une prise en charge pluridisciplinaire et un circuit unitaire et fluide permettant une meilleure stratification du risque (hépatique, CV et métabolique), l’implémentation précoce des stratégies de prévention et l’accès ciblé aux soins spécifiques. Chaque patient bénéficiera d’une prise en charge personnalisée adapté à ces besoins, assuré par l’équipe pluridisciplinaire de notre hôpital :

• Conseils diététiques et d’activité physique
• Chirurgie bariatrique
• Participation à des essais thérapeutiques avec molécules innovantes en développement pour la MASLD

Les médecins qui prennent en charge le MASLD